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國籍身份

本國籍 (Taiwanese) 外籍人士 (Foreigner)

國籍 Nationality

工作身分

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中文姓名

英文姓名（護照拼音）

性別

出生年月日

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外籍人士證件

居留證號碼 (ARC Number)

居留證到期日

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學生資料

就讀學校名稱

學門／科系

學號

外籍學生工作許可證號碼

許可證起始日

許可證截止日

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設定密碼

確認密碼

本人確認所提供之居留證與工作許可證皆為真實有效。本人已知悉學期中每週工作時數不得超過 20 小時之法規限制。